특수진료클리닉
Special clinic
갱년기
여성 갱년기는 40~50대 이후 중년 여성에게서 나타나는 자연스러운 노화 현상 중 하나입니다.
가장 중요한 것은 에스트로겐 호르몬 투여의 이득과 손실을 잘 판단하여 결정해야 하는 것입니다.
STEP 01
안면 홍조 시엔 일단 HRT 투여 후, 다음 번 방문 시에 장기간 투여에 대한 이득과 손실을 설명 듣고 결정합니다.
STEP 02
주된 관심이 심장 질환 예방과 질적으로 좋은 노년기를 보내는 것이면 장기간 투여를 시행합니다.
STEP 03
골다공증에만 관심이 있다면 골밀도 측정 후 투여 여부를 결정합니다.
STEP 04
충분한 설명에도 불구하고 투여 여부를 결정하지 못 할 때에는 우선 수개월간 투여해보고 의사와 다시 상의합니다.
프로게스테론과 에스트로겐을 병합투여함으로써 자궁내 암을 예방할 수 있습니다.
경구투여
- 소화 장애시 패치형을 사용해야 합니다.
- 간에서 대사하므로 간 질환이 있는 분은 주의하셔야 합니다.
- 장에서 60~90% 대사되므로 다량을 복용해야 합니다.
- 주기요법 : 프로게스테론을 주기적으로 투여하여 규칙적인 질출혈이 있는 것
- 지속 투여요법 : 무자궁여성시 에스트로겐만 단독 투여
질크림제
매주 2회 질 내에 도포합니다. 비뇨 생식기 중 치료에 효과적이나 일부 혈류내로 흡수되어 위험할 수 있으니 주의를 바랍니다(에스트로겐 크림).
열성 홍조
3~4주 후에 최대 효과심리 증상
기억력 감퇴, 불안, 우울증이 없어짐질 위축
1~2주에 호전비뇨생식기
잘 반응골다공증
1일 최소 용량 0.625mg을 복용, ca과 함께 복용시 척추 골절 80% 감소심혈관 질환
관상동맥 질환, 뇌졸중 50% 감소HRT의 금기증
상대적 금기증
(다음과 같은 경우 HRT 치료가 가능하나, 주의해서 사용합니다)
질 크림제 : 혈관 운동 장애에 대한 치료
프로게스틴
프로게스테론 크림을 피부에 도포하거나 20mg / 1일 megestrol acetate 투여하면 안면 홍조에 효과적
티볼론(Tibolone)
안면 홍조가 있으나 자궁 출혈 때문에 에스트로겐에 순응하지 못하는 여성에게 투여가 바람직
콩단백
하루 60g의 정제된 콩단백 가루 3개월 투여
골다공증에 대한 치료
알렌드로네이트(Alendronate)
부작용으로 화학적 식도염이 발생하므로 음식물 섭취 30분전에(아침 공복) 180~240ml의 물과 함께 복용하고 30분간 눕지 말아야 합니다.
랄록시펜(Reloxifene)
유방암의 위험이 높고, 심혈관 질환의 위험이 낮으나 골다공증이 있는 여성에게 가장 적합합니다(3년간 투여 시 골절 50% 감소).
칼시토닌(Calcitonin)
비강은 투여하는 것이 주사제보다 40% 효과가 있으므로 비강은 200uts / 1일 주사제는 50~100uts를 투여합니다(3년간 투여 시 골절 37% 감소).
심혈관 질환에 미치는 영향
랄록시펜(Reloxifene)
지질대사에 미치는 영향이 에스트로겐과 유사합니다.
티볼론(Tibolone)
총 콜레스트롤치 저하, LDL, TG 수치를 저하시킵니다.
※ 심혈관 질환의 예방효과는 에스트로겐이 랄록시펜보다 10배 높기 때문에 우선, 1차 선택은 에스트로겐 제제이고, HRT 금기중시에만 기타 요법을 사용합니다.
뼈의 생리상 골다공증 증세가 나타날 때에는 이미 골다공증이 심각하게 진행된 상태이기 때문에 치료가 어려우므로 폐경 무렵에는 증상이 없어도 사전에 골밀도를 측정하여 폐경전 골밀도 수치를 미리 알아두면 폐경후 골다공증의 예방, 진단, 치료 그리고 치료의 예후 판정에 결정적인 효과가 없습니다.
골다공증의 원인은 잘 모르는 것이 많습니다. 골의 흡수와 재생과정을 조절함으로써 골량감소를 억제하고 감소된 골량의 회복을 어느정도 촉진시킬 수 있는 약제들이 알려져 있으며 현재 예방과 치료목적으로 호르몬 치료법, 칼슘제 및 활성비타민D, 식이요법, 칼시토닌제 등이 사용되고 있습니다.
그러나 골다공증은 치료보다는 예방이 더 중요합니다. 왜냐하면 모든 사람들이 각각의 연령에 맞는 최상의 골밀도를 유지할 수 있도록 노력할 경우 골다공증은 더 이상 문제가 될 수 없기 때문입니다.
따라서 모든 사람들이 자신의 현재 골밀도를 아는 것이 급선무이고 담당선생님의 처방에 따라 꾸준하게 치료에 임하여야 합니다.
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영상정보처리기기 운영 및 관리방침
<광안자모병원 영상정보처리기기 운영•관리 방침> 본 광안자모병원(이하 본 원이라 함)은 영상정보처리기기 운영•관리 방침을 통해 본 원에서 처리하는 영상정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용 관리되고 있는지 알려드립니다. 1. 영상정보처리기기의 설치 근거 및 설치 목적 본 원은 개인정보보호법 제25조 제1항에 따라 다음과 같은 목적으로 영상정보처리기기를 설치•운영 합니다. • 시설안전 및 화재 예방 • 고객의 안전을 위한 범죄 예방 (주차장에 설치하는 경우) • 차량도난 및 파손방지 ※ 주차대수 30대를 초과하는 규모의 경우 「주차장법 시행규칙」제6조제1항을 근거로 설치•운영 가능 2. 설치 대수, 설치 위치 및 촬영범위 설치 대수 설치 위치 및 촬영 범위 42대 건물로비 및 통로, 주차장 입구 3. 관리책임자 및 접근권한자 귀하의 영상정보를 보호하고 개인영상정보와 관련한 불만을 처리하기 위하여 아래와 같이 개인영상정보 보호책임자를 두고 있습니다. 이름 직위 소속 연락처 관리책임자 김성용 과장 시설관리과 051-760-0567 접근권한자 김재경 부장 행정부 051-760-0526 4. 영상정보의 촬영시간, 보관기간, 보관장소 및 처리방법 촬영시간 보관기간 보관장소 24시간 촬영일로부터 30일 서버관리실 처리방법 : 개인영상정보의 목적 외 이용, 제3자 제공, 파기, 열람 등 요구에 관한 사항을 기록•관리하고, 보관기간 만료 시 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제(출력물의 경우 파쇄 또는 소각)합니다. 5. 영상정보처리기기 설치 및 관리 등의 위탁에 관한 사항 (해당하는 경우만) 본 원은 아래와 같이 영상정보처리기기 설치 및 관리 등을 위탁하고 있으며, 관계 법령에 따라 위탁계약 시 개인정보가 안전하게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 규정하고 있습니다. 수탁업체 담당자 연락처 시스넷 정보통신 오상탁 051-714-0399 6. 개인영상정보의 확인 방법 및 장소에 관한 사항 • 확인 방법 : 영상정보 관리책임자에게 미리 연락하고 본 원을 방문하시면 확인 가능합니다. • 확인 장소 : 서버관리실 7. 정보주체의 영상정보 열람 등 요구에 대한 조치 귀하는 개인영상정보에 관하여 열람 또는 존재확인•삭제를 원하는 경우 언제든지 영상정보처리기기 운영자에게 요구하실 수 있습니다. 단, 귀하가 촬영된 개인영상정보 및 명백히 정보주체의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 필요한 개인영상정보에 한정됩니다. 본 원은 개인영상정보에 관하여 열람 또는 존재확인•삭제를 요구한 경우 지체 없이 필요한 조치를 하겠습니다. 8. 영상정보의 안전성 확보조치 본 원에서 처리하는 영상정보는 암호화 조치 등을 통하여 안전하게 관리되고 있습니다. 또한 본 원은 개인영상정보보호를 위한 관리적 대책으로서 개인정보에 대한 접근 권한을 차등부여하고 있고, 개인영상정보의 위•변조 방지를 위하여 개인영상정보의 생성 일시, 열람 시 열람 목적•열람자•열람 일시 등을 기록하여 관리하고 있습니다. 이 외에도 개인영상정보의 안전한 물리적 보관을 위하여 잠금장치를 설치하고 있습니다. 9. 개인정보 처리방침 변경에 관한 사항 이 영상정보처리기기 운영•관리방침은 2011년 9월 30일에 제정되었으며 법령ㆍ정책 또는 보안기술의 변경에 따라 내용의 추가ㆍ삭제 및 수정이 있을 시에는 시행하기 최소 7일전에 본 원 홈페이지를 통해 변경사유 및 내용 등을 공지하도록 하겠습니다. • 공고일자 : 2012년 5월 15일 / 시행일자 : 2012년 10월 1일 • 1차 개정일자 : 2015년 10월 30일